Un año y muchas ideas despues

Trabajamos para que algo cambie? Derrida dice que cambiar algo es intensificar una transformación en curso; intensificación entendida como desprendimiento de sentido, y curso como avance de lo indecidible. Con sus riesgos, acaso con su cuota de incertidumbre, agrego. Intensificar una transformación en curso es sostener una conflictividad (¿quién dijo que es preciso abusar de la medicación para acallar los conflictos? Por el contrario, algunos creemos en una ética de trabajo que le de lugar a la conflictividad, que la aloje, para luego irla bordeando).
Para atender al que sufre no se necesitan sólo certezas, si no también un lugar para el incierto, lo impreciso, el "y si...?".
A veces la experiencia de la proximidad a una persona con sufrimiento psiquico nos enfrenta con un límite: lo que no se sabe, lo que no se puede, lo que no se entiende. Esta frontera impide y habilita a la vez; es un límite discutible, falible, nos alcanzara quizas una decisión provisoria.

Hermann Simon y el tratamiento por la actividad

Últimamente me vi atrapada por la lectura de una publicación que me traje del Congreso de la AASM de este año: “Etiem. Publicación de psicoanálisis y psiquiatría. Sobre la razón, la locura”.
Se trata la verdad de una recopilación de trabajos un tanto complicados, la mayoría, para mi nivel de manejo de Lacan, por ejemplo. Pero, un artículo llamado Fenómenos elementales psicóticos y trabajo institucional, de Francois Sauvagnat, llamó mi atención mas de la cuenta. El mismo presenta cinco autores relevantes para el estudio de los psicóticos. Y ahora viene lo sorprendente y lo interesante para mi en razoon de mi calidad de estudiante de la querida Lic. en Terapia ocupacional...

Aparentemente un psiquiatra llamado Hermann Simon (1867 - 1947) trabajaba con "la supresión del síntoma por el trabajo". Tenemos tal vez un nuevo antecedente de T.O.? Algo para agregar al archi conocido representante del Tratamiento Moral, P. Pinel.

Dice el texto del que les hablaba "Su técnica... permitía volver activos a los pacientes psiquiátricos más apragmáticos ... y de calmar eficazmente a aquellos que parecían irremediablemente agitados. A cada paciente le era asignada una tarea, en función de su estado, sus capacidades, y las tareas iban cambiando en función del aumento de sus capacidades hasta su eventual salida”.

Interesante, ¿no es así? Una sorpresa, como ya dijera, un inesperado aporte, que tiene otro color dentro de una publicación inundada de los complicados y enredados términos lacanianos...a los cuales no me resisto, sin embargo, no soy yo alguien que reniegue de las complicaciones y de las enredadas significaciones que se plasman en la subjetividad humana…

Alejandro Dolina

(...)
Tal vez llego tarde y ya todos han comprendido esto. Quizá los terapeutas y sus pacientes no hacen más que jugar, semana tras semana, un juego apasionante en que las fichas son sueños, ilusiones, fantasías, recuerdos, angustias, amores, desencuentros y frustraciones.
Esto es casi tan bueno como curar manías persecutorias.

A. Dolina

Cavilaciones a partir del curso “Los atravesamientos del profesional de la salud mental”. *

La práctica profesional está imbuida de diversos condicionantes, llamados atravesamientos. Los mismos pueden ser de orden personal, profesional e institucional.

Los atravesamientos personales remiten a las propias experiencias, a nuestra biografía, a modos relacionales que traemos, a la fantasmática (como sujetos del inconsciente que somos), a preconceptos, prejuicios, valores.
Los atravesamientos profesionales hacen referencia a la formación, no creo que sea ignorado cuán fuerte pueden llegar a impactar en las prácticas los modelos, los conceptos, gran parte de los saberes adquiridos a través de los años de carrera (ya sea de pre grado, grado o posgrado). Lo que no juzgo adecuado para una práctica comprometida es dejar de someterlos a una revisión crítica.
Los atravesamientos institucionales pueden estar ocultos o manifiestos. Refieren a los sitios de inserción del profesional, a los otros trabajadores (profesionales o no) que se desempeñen allí – hablamos, por lo tanto, de ambiente no sólo físico sino también, y fundamentalmente, social -… ¿Cuál es el significado que se le otorga a nuestro trabajo? ¿Qué lugar se le da a nuestra práctica en la institución? ¿Con qué obstáculos nos solemos encontrar? ¿Con que facilitadores? ¿Contamos con recursos suficientes? ¿Cuál es la razón de todo esto? Estas son algunas cuestiones que tienen que ver con los atravesamientos de orden institucional.

La relevancia de los atravesamientos radica en la influencia que tienen en nuestra práctica…
Se trata de tener en cuenta que cuando nos ubicamos frente a una persona para construir algún proceso en relación a una mejora, a acompañar alguna necesidad o problematica, a la superación de algún malestar…no lo hacemos como un profesional desprovisto de historia, que ya dejó de lado todo el proceso en el que se formó y que abandona los condicionamientos institucionales cada vez que atraviesa la puerta de su lugar de trabajo…

Por eso cada intervención, con cada persona, en cada lugar, es única e irrepetible y cada profesional también lo será en relación a su hacer cotidiano.


* Motiva estas líneas el curso “Los atravesamientos del profesional de la salud mental”, dado por P. Cabrera, J. Orieta, R. Gallardo, J Jalabe, D. Coniglia en el V Congreso Argentino de Salud Mental (AASM).

Breves notas sobre el posicionamiento en Terapia Ocupacional...

Considerado una acepción poco especifica, el termino posicionamiento da cuenta del hecho de que empleando ciertas palabras, cierto vocabulario, ciertos giros del lenguaje, y cierto genero discursivo, una persona indica cómo él se sitúa en un espacio conflictivo"… (Tomado y adaptado de Diccionario de analisis del discurso. P. Charaudeau y D. Mainguenau. Amorrortu editores. 2005. Bs As.)


Remitiéndome al recorrido teórico realizado desde mis últimos años de cursado de la carrera hasta la fecha (que me encuentro realizando el Trabajo Final de Grado y pensando en estos temas), advierto que se puede arribar a algunas conclusiones, al menos por ahora…toda verdad es para mí provisoria y no absoluta…
Una de ellas es que la T.O. es un espacio conflictivo, problemático…espacio conflictivo, tal como lo afirmé hace un momento al referirme al término posicionamiento. Y por qué lo traigo a colación? Porque no creo en la objetividad de la ciencia, en la pureza que puede traer, en que sea aséptica…Sí me reconozco entre los que afirman que el conocimiento tiene componentes subjetivos, que se va construyendo, y que esto puede ser un desafío, yo hasta diría una aventura, en la cual hay mucho de creatividad y de disposición a la novedad.

Pienso que existen distintos posicionamientos en los cuales ubicarse para interpretar la realidad…y T.O. no queda por fuera de esto… los dogmas no pueden tener lugar en un hacer profesional comprometido con la transformación de la realidad, cada concepto esta ligado irremediablemente a esta última si es que ha de allanarnos el camino hacia algún saber.

Posicionamiento es un “ubicarse frente a”…ubicarse frente a la persona con la que trabajamos…de qué manera? Ubicarse frente al conocimiento teórico..de qué manera? Asumo las teorías acríticamente? Las analizo? Las contrapongo con mi realidad cotidiana?

Las posibilidades son muchas, muchos los interrogantes que podrían plantearse…y ésta es sólo una de las vías para pensar el hacer profesional en T.O.

Notas a propósito de la fundamentación teórica en Terapia ocupacional

La terapia ocupacional (T.O.) es un campo de saber y de práctica. Como tal, se sirve del conocimiento para transformar algo de la realidad, a través de un trabajo específico, la puesta en marcha de determinadas técnicas. Pero el proceso de la T.O. no se da en un vacío teórico…
Para fundamentar la práctica, el terapista ocupacional suele recurrir a los marcos de referencia teóricos y/o prácticos, los cuales responden a diferentes corrientes de pensamiento.
Entre los marcos de referencia, se encuentran los que podríamos caracterizar como positivistas, mayormente utilizados en rehabilitación física (Biomecánico, Rehabilitativo, Neurodesarrollo); los mismos son identificados en forma crítica como reduccionistas y funcionalistas. Por provenir de las ciencias biológicas y estar constituidas por teorías que han pasado la prueba del método científico, dan la impresión de proveer en la práctica métodos y técnicas más fiables y científicas. A su vez, al relacionarse con las ciencias médicas gozan de reconocimiento social y científico.
En el área de Salud Mental, se puede trabajar con marcos de referencia y/o teorías provenientes de multiples vertientes, como son el psicoanalisis, el modelo Psicodinámico, el Psicosocial y el Conductual.
A fines de los años 80 por un grupo de t.o. de la Universidad del Sur de California, liderados por E. Yerxa, desarrolló una disciplina académica; la Ciencia de la Ocupación. El objetivo de la misma es estudiar al ser humano como ser ocupacional.
La Conferencia Nacional de Directores de Escuelas Universitarias de Terapia Ocupacional de Chile define a la Ciencia de la Ocupación como un “conjunto homogéneo de conocimiento que se asienta en tres conceptos fundamentales: el análisis de la ocupación y de las actividades; la adaptación funcional en las diversas categorías de la actividad humana; y la modificación y adaptación del entorno a las necesidades fundamentales de las personas”.
Frente a la idea de que el conocimiento debe constituir un cuerpo homogéneo, me pregunto si es ésta una realidad posible; y de ser así, si beneficiaría al sujeto de la intervención y al desarrollo profesional de la T.O.
Según la Ciencia de la Ocupación, si el profesional no utiliza “técnicas correspondientes a un referente teórico especifico de T.O.”, su intervención quedará excluida de las prácticas validadas científicamente, no aportando a la construcción de la identidad profesional. Como consecuencia, esta postura afirma que el reconocimiento profesional se encuentra obstaculizado.
En otras palabras, se atribuye esta falta de reconocimiento a la escasez de fundamentación teórica propia. No se asume que T.O. es en primer lugar una disciplina del área de la salud y que su conocimiento va mas allá de qué es la ocupación y su importancia en el sujeto. Profundizar únicamente en este aspecto (ocupación) es negar lo particular de cada sujeto (dimensión psicosocial, cultural e histórica) reduciéndolo a un solo aspecto, que estudiado en forma aislada no constituye un progreso de la profesión.
Se considera que la multiplicidad de formas de hacer, pensar y concebir la TO, lejos de ser un aspecto negativo, permite que la misma sea una práctica flexible a la demanda.


"... las ciencias sociales de la salud no se vuelven menos ‘científicas’, por el contrario, ellas se aproximan con mayor luminosidad de los contornos reales de los fenómenos que abarcan”.(M.C. de Souza Minayo)

(((Me acompañan en este recorrido Betiana y Mariela, y todos los t.o. de ahora y del futuro que crean que importa pensar y repensar nuestro hacer, en el que para nada está todo dicho…)))

V E I N T I C I N C O . . .

Un nuevo aniversario del dia de mi nacimiento ha llegado...
Veinticinco años de deseos, de ilusiones, de anhelos cumplidos y sueños que esperan por cumplirse, otros esperan por ser soñados...

Veinticinco años de crecer, de aprender, de saber que no dejare de hacerlo, de esperar que la niña en mi interior no muera; que siempre este ahi, a la vuelta no solo de recuerdos si no de sentires y pensares muy presentes.

Un nuevo aniversario, rodeada de cariño, siendo mimada. Llena de alegria y esperando que sean muchos mas como este, acaso poder completar el siglo del que hoy cuento con solo su cuarta parte...